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荊楚網(湖北日報網)訊(記者 阮瓊 通訊員陳穩定 )10月17日,“鄂州惠民保”正式上線發布。當天,在鄂州市惠民型商業醫療保險新聞發布會上,市醫療保障局局長余子悅介紹鄂州惠民保推進落實情況。
據悉,“鄂州惠民保”由人保財險、太保財險、中國人壽、平安財險、太平財險、中華財險、國壽財險等7家保險公司組成的共保體承辦,是對基本醫保、大病保險、醫療救助三重醫療保障的補充,能進一步減輕群眾高額醫療費用負擔,助力防范化解因病致貧返貧風險。
“鄂州惠民保”面向該市全體基本醫療保險參保人員,實行自愿購買,投保不設門檻。為體現普惠特征,保費從較低標準起步,首年保費標準為100元/人,保險期限為每年1月1日至12月31日。
余子悅介紹,“鄂州惠民保”與基本醫療保險、大病保險、醫療救助等醫保待遇相銜接,將醫保目錄外的醫療費用,以及醫保目錄內由個人負擔的醫療費用作為賠付范圍。在確保醫保基金安全運行的前提下,職工醫保參保人員可使用個人賬戶余額為本人及其家庭成員(配偶、子女、父母)購買“鄂州惠民保”。
據介紹,“鄂州惠民保”是一款政府引導支持,群眾自愿投保,保險公司承擔保險責任,與本地醫療保險制度互為銜接,面向全市基本醫保參保人員的補充型商業醫療保險產品,充分發揮了補充保險作用,將其他商保產品不能保的、不能解決的疾病和人群納入了保障范圍,并在一定程度上對基本醫保不予報銷的費用給予了保障,具有特定的惠民屬性。
“下一步,市醫保局將繼續穩步提高醫保待遇水平,不斷優化經辦服務,采取更多惠民生、暖民心舉措,為群眾的幸福生活構建更堅固的醫保屏障。”余子悅說。
延伸閱讀:“鄂州惠民保”6項保險責任
(1)醫保目錄內住院個人自付費用:年免賠額1.5萬元,賠付比例無既往病史70%,有既往病史30%,年度保險賠付限額100萬元。
(2)醫保目錄外住院個人自費費用:年免賠額1.5萬元,賠付比例無既往病史70%,有既往病史30%,年度保險賠付限額50萬元。
(3)醫保目錄內門診慢特病個人自付費用:年免賠額1.5萬元,賠付比例70%,年度保險賠付限額30萬元。
(4)特定高額藥品費用:年免賠額1.5萬元,賠付比例無既往病史70%,有既往病史30%,年度保險賠付限額100萬元。
(5)CAR-T藥品費用:年免賠額0元,賠付比例無既往病史50%,有既往病史30%,年度保險賠付限額50萬元。
(6)質子重離子費用:年免賠額0元,賠付比例無既往病史50%,有既往病史30%,年度保險賠付限額50萬元。
市外就醫產生的醫療費用,賠付比例在以上各類賠付比例基礎上降低10個百分點。